Новый медицинский полис ОМС

медицинский полисНовости медицинского страхования

Наступило 1 мая 2011 и в череде праздников мы забыли, что теперь у нас появилась возможность получить медицинский полис нового образца. Нужно ли его получать и как это сделать?

Как было раньше с полюсами ОМС.

Раньше медицинские полюсы выдавал работодатель, для неработающих граждан это делали органы социального обеспечения.  При этом оказываемая медицинская помощь была возможна только по месту жительства, точнее сказать — по месту регистрации гражданина. Можно было лечиться по полюсу и в других регионах страны, но там были ограничения.  Очень часто безработным отказывали в получении полиса, предлагали сначала стать на учет в службу занятости. Хотя законодательно такого требования не было.

Новые медицинские полюса ОМС

Теперь все изменилось. Федеральный закон от 29 ноября 2010 вступил в силу в марте 2011 года. А с 1-го мая 2011 мы можем оформлять страховые полисы самостоятельно в любой выбранной нами же страховой компании. Главное, чтобы страховая компания входила в систему ОМС (обязательное медицинское страхование). Если компания туда входит, то государство возмещает расходы страховой компании за счет взносов работодателей в социальные фонды.  Оформить полис нового образца нужно до 1 января 2014 года.  А пока даже старые полюсы, которые просрочены, но оформлены после 1 июля 2007 года, будут действовать до этой даты.

В 2014 году планируется, что каждый гражданин у нас в стране будет иметь не бумажный, а пластиковый вариант медицинского полиса. Т.е. будет такая карточка по типу банковской карты, где будет прописана вся информация. Скорее всего это будет удобно, во всяком случае в регистратуре не нужно будет долго стоять в очереди. Регистратор проведет Вашей картой по считывающему устройству, все данные сразу же будут отражены в компьютере, останется выписать талон к специалисту и все. А возможно, на карте даже будет электронная история болезни пациента, и тогда можно будет забыть о медицинских картах и всяких других бумажек.

Теперь по новому закону можно выбрать не только страховую компанию, но и медицинское учреждение и даже лечащего врача. Так что по закону получается все хорошо  Но реализация как всегда подведет. Это любому понятно! Хороших врачей и поликлиник у нас не так уж и много, если все желающие будут лечиться где хотят, то хорошие врачи физически не смогут всех обслужить. Представляете, 10 врачей будут сидеть в пустых кабинетах, а один будет работать с утра до вечера. Так не бывает!

Что нужно делать для оформления медицинского страхового полиса с 1 мая 2011 года?

Обычно советуют определиться со страховой компанией. Ведь именно страховая компания теперь будет выдавать полисы ОМС. Но, на мой взгляд, это не совсем правильный подход. Лечиться то Вам удобнее все равно будет недалеко от фактического места жительства. А значит, надо сначала узнать, работает ли в системе ОМС и с какой страховой компанией поликлиника или больница, где Вы собираетесь лечиться. ПО поводу ОМС скорее всего ответ будет положительный, а страховых компаний будет несколько. Вот из этого списка и нужно подбирать себе медицинскую страховую компанию, желательно чтобы она была покрупнее. В этом случае есть большая вероятность того, что другие медучреждения страны тоже заключили с ней договора. А это может оказаться удобным, ведь в любой поездке Вы сможете обратиться в медучреждение по своему полису и получить медицинскую помощь бесплатно и без всяких бумажных волокит.

Если у Вас в городе нет офиса выбранной страховой компании, то заявление можно отнести в территориальный медицинский фонд. Полис должны выдать в тот же день, когда человек обратился за его получением. Бумажный вариант будет действовать до введения универсальных электронных карт (что-то мне подсказывает, что к 2014 году их вряд ли успеют ввести).

Для получения полиса необходимо написать заявление в выбранную медицинскую страховую компанию. К заявлению необходимо приложить документы для граждан РФ.

  • Для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии)
  • Для тех, кому больше 14 лет: паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

Для других категорий людей, проживающих в нашей стране:

  • Для беженцев: Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
  • Иностранцы, постоянно проживающие в РФ: паспорт или любой документ, который признается в качестве документа, удостоверяющего личность; вид на жительство; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
  • Временно проживающие иностранцы: любой документ, который признается в качестве документа, удостоверяющего личность; или документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).

Обычно в день получения заявления сотрудник страховой компании выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

В день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице в территориальный медицинский фонд, после получения ответа страховая медицинская организация информирует застрахованное лицо о сроках оформления и выдачи полиса.

Полисы не выдаются:

1.      Иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ;
2.      Военнослужащим и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Бежать получать медицинские полисы у нас в стране не стоит. Пока еще не утряслись порядки, можно потратить много времени и сил на это, казалось бы, пустяковое действие. То не будет бланков, то придумают какие-нибудь приказы и т.д. Лучше немного подождать, если Вам, конечно, некуда спешить. В году 2012 можно будет это сделать гораздо спокойнее.

p.s. Полный текст закона можно почитать по ссылке http://rg.ru/2011/03/10/oms-pravila-dok.html

Вы можете отслеживать ответы на эту запись через RSS 2.0. Вы можете пропустить до конца и оставить ответ. Pinging в настоящее время не допускается.
10 комментариев
  1. А с 1-го мая 2011 мы можем оформлять страховые полисы самостоятельно в любой выбранной нами же страховой компании. <<<——- Это ПОлный Эдиотизм Россия Раньше было проше а щас Все через Жопу Придумаль этот закон Некаму н не нужен такой Я работаю на фирме 3 месяца и незнал онем сильно заболет они мне пиши БС(без содержания) а больничный спросил Я они ну если ТЬы зделал медецинский полюс иди к врачу ! БРЕДДДДДДДДД И ПУСТЬ ЭТО ВИДЯТ ВСЕ БРЕДД НЕ РОССИЯ Я ЖОПАААААААААААААААААААААААААААААА

  2. Автор:

    Уважаемые читатели, не звоните мне по поводу получения медицинского полиса, обращайтесь в свою поликлинику по месту жительства или в территориальный медицинский фонд. Там Вам расскажут, где получить полис и что для этого нужно.

    Я независимый финансовый советник, написал эту статью лишь потому, что расходы на медицину бывают достаточно весомыми в семейном бюджете, а потому клиенты должны знать новые правила в этой области.

    Обращаться можно и нужно(!) ко мне за личным финансовым планом, инвестиционным планом, защитой капитала и другими вопросами, которые связаны с личными финансами.

  3. Александр:

    Костя, старые же полисы действуют нормально! Наоборот будет лучше, теперь не нужно будет их получать при каждой смене работы

  4. Татьяна:

    ПО́ЛЮС
    1. Одна из двух точек пересечения оси вращения Земли с земной поверхностью, а также прилежащая к этой точке местность. Географические ~ы. Северный п. Южный п.
    2. Один из двух концов электрической цепи или магнита (спец.). Положительный, отрицательный п.
    3. перен. Нечто прямо противоположное чему-н. другому (книжн.). Эти характеры два ~а.
    ПО́ЛИС
    Документ о застраховании (жизни, имущества от огня и т.п.). Страховой полис.

  5. Галина:

    Спасибо за информацию))) Она актуальна и сегодня)))

  6. nfs_Voronezh:

    Благодарю за хороший отклик

  7. Паспорт РФ:

    Получил бумажный полис. Синий такой с наклеечками и печатью. Размером с Лопату!

    Пластиковый же с какими то нах чипами. Эл. подпись еще хотели.. того совсем

    И ни тот ни другой по размерам не совпадает с обложкой для паспорта))) Походу организаторы нововведений ни паспортами ни полисами не пользуются.. жесть

  8. nfs_Voronezh:

    это зависит от страховой компании, где получали полис. Например, у меня маленький, пластиковый, размером с банковскую карту 🙂

  9. Елена:

    Здравствуйте , а что делать , если полис работодатель оформил моей дочке в 2011 году ( она москвичка) , фирма была зарегистрирована в г. Кострома, дочка проработала пол года и уволилась не получая полис!!!! В 2014 вышла замуж и поменяла фамилию, пошла получать полис на новую фамилию , а ей отказывают , т.к. просят вернуть выданный ранее ( его она не получала), что делать ? Куда идти ? Нам скоро в декрет , а она без полиса. ?????? СТРАХОВАЯ ОТКАЗЫВАЕТ В ВЫДАЧИ!!!

  10. nfs_Voronezh:

    Сложная ситуация, по базе страховой видимо проходит, что полис уже выдан. Если еще существует московская фирма, проще договориться с ними, чтобы они через себя провели анулирование выданного полиса. Возможно, что лучше обратиться к юристам и они подскажут более быстрый и простой путь.

Оставить Ответ

XHTML: Вы можете использовать, эти теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>